1. a) safety of the participants b) data quality and integrity

1. a) All medicines go through comparative trials with medicines given to half and placebo (substance with no therapeutic effect) to the other half.

1. b) Vaccines were approved after their efficacy (chances of not getting COVID after the vaccine) and safety (chances of harm) were found to be satisfactory.

The post How could the COVID vaccine be developed so fast, whereas it takes much longer for other drugs or vaccines! appeared first on Dr.Sohail Akhtar.

یہ لابی ، ہر کچھ روز بعد عوام کے اذہان کے آلودگی لیول pollution levels کو اس مطلوبہ درجے سے کم نہیں ہونے دیتی کہ لوگ اطمینان قلب حاصل کر سکیں ، اور مروجہ طریقہ علاج و احتیاط کو اختیار کرکے وبا سے بچ سکیں ۔

آلودگی کے اس لیول کی برقراری کی خاطر ہر کچھ روز بعد ، کوئی نہ کوئی 'بریکنگ نیوز' مارکیٹ میں پھینکی جاتی رہتی ہے ، سوشل میڈیا کے ذریعے ۔

اس لابی کے افراد شاید گنتی کے ہوں ، لیکن عوام میں سے ، ہم سب ، نادانستہ ان کے معاون بن جاتے ہیں : ایسی پوسٹس یا خبریں شئیر کر کے ۔

ہمارے مشعلِ راہ ، نبی کریم صلی اللہ علیہ وسلم نے ایسے شخص کو جھوٹا قرار دیا جو ہر سنی سنائی بات کو بغیر تصدیق کیے دوسروں تک پہنچانے ۔

مجھ سمیت ہر مسلمان کے لئے سوچنے کا موقع ہے ۔ ہماری ایک شئیر کی ہوئی پوسٹ لاکھوں تک پہنچ سکتی ہے ۔ یوں ہم اس اینٹی ویکسین (یا ایسی کسی بھی) لابی کے معاون ہوسکتے ہیں ۔

"کورونا وائرس جھوٹ ہے" ، "ویکسین نقصان دہ ہیں" ، وغیرہ جیسی پوسٹس کمال ہے کہ اب بھی شئیر کی جا رہی ہیں جب ہر آنکھیں رکھنے والا اپنے اردگرد سینکڑوں ہزاروں کو اس میں مبتلا دیکھ چکا ، اکثر خود بھی بیمار ہوچکے ۔ پھر بھی !

بہت ضروری ہے کہ کسی خبر یا پوسٹ کو جو چونکا دینے والی ہو ، پہلے دیگر ذرائع سے تصدیق کر لیں ، اس شعبے کے کسی مستند ماہر سے معلوم کرلیں ۔ اور اگر اطمینان نہ ہو ، تو کم از کم دوسروں تک پہنچانے سے گریز کریں ۔

اپنے دل ہی سے پوچھ لیں

The post ایک منظم لابی ہے ، جو بہت مضبوط ہے اور اپنے کام سے بہت مخلص ۔ appeared first on Dr.Sohail Akhtar.

تاکہ دَمے کے علاج اور مریضوں کی دیکھ بھال کے لیے نہ صرف معلومات عام کی جائیں، بلکہ اُن پہلوؤں کی نشان دہی بھی ہو، جو مرض کی شدّت اور اخراجات میں اضافے کا باعث بنتے ہیں۔ دُنیا بَھر،بالخصوص ترقّی پذیر اور کم ترقّی یافتہ مُمالک میں اس مرض کی تشخیص اور علاج تک مساوی رسائی، تربیت یافتہ عملے کی عدم دست یابی، مریض، عام افراد اور طبّی عملے میں معلومات و آگاہی کا فقدان، طویل المدّتی علاج اور اس ضمن میں استعمال کیے جانے والے آلات کی نگرانی اور اس مرض سے متعلق مختلف توہمّات و خدشات سمیت کئی ایسے مسائل ہیں، جن کا مشاہدہ کیا جاتا ہے، لہٰذا ’’عالمی یومِ دَمہ‘‘ کے ذریعے ان تمام مسائل کی نشان دہی کے ساتھ ان کا حل بھی پیش کیا جاتا ہے، تاکہ مریضوں کو بہتر علاج مہیا کرنے کے ساتھ عوام النّاس کو مرض سے متعلق شعور و آگہی بھی فراہم کی جائے۔

دَمہ، سانس کی نالیوں میں سوزش کا مرض ہے، جو دُنیا بَھر، خصوصاً بچّوں میں عام ہے۔ دراصل اس مرض میں سانس کی نالیاں اس قدرحسّاس ہوجاتی ہیں کہ دھواں، مٹّی یا دیگر الرجنز سے(وہ چیزیں جو الرجی کا سبب بنتی ہیں) واسطہ پڑنے کے نتیجے میں کھانسی، سانس یا سینے میں گھٹن کی علامات ظاہر ہونے لگتی ہیں۔ بعض اوقات یہ علامات ازخود یا پھر مخصوص ادویہ کے استعمال سے چند روز میں ٹھیک بھی ہو جاتی ہیں، لیکن مرض وقفے وقفے سے حملہ آور ہوتا رہتا ہے۔ مرض کی خاص علامات میں سانس لیتے ہوئے سیٹی کی سی آواز آنا، سینے میں جکڑن محسوس ہونا اور بار بار کھانسی(جو لمبے عرصے تک رہتی ہے)شامل ہیں۔ ہر مریض میں یہ علامات مختلف بھی ہوسکتی ہیں۔ اگر کسی فرد کو کھانسی، نزلہ زکام رہتا ہو، اور سانس بھی پُھولتی ہو اور عام علاج سے افاقہ نہ ہورہا ہو، تو ماہرِ امراضِ سینہ سے رابطہ ضروری ہے۔

دَمہ جتنا عام مرض ہے، اس سے متعلق معاشرے میں مفروضات بھی اُتنے ہی عام ہیں، جب کہ بعض باتیں تو زبانِ زدِعام ہوکر نسلوں سے منتقل ہورہی ہیں، حالاں کہ ان کا حقیقت سے کوئی تعلق نہیں۔ پھر بعض افراد اپنے مشاہدات سے بھی کئی مفروضے گھڑلیتے ہیں۔ ضرورت اس امرکی ہے کہ مستند معالجین ان مفروضات کو رَد کریں یا ان کی تشریح کریں، جب کہ عام افراد پر بھی یہ ذمّے عائد ہوتی ہے کہ وہ بلا تحقیق کسی مفروضے یا مشاہدے کو زبانِ زدِ عام نہ کریں۔ آج کل سوشل میڈیا کا دَور ہے، لہٰذا ایسی پوسٹس یا ای میلز فارورڈ نہ کی جائیں، جو مستند ماہر معالج یا کسی تحقیقی ادارے کی جانب سے نہ ہوں۔بصورتِ دیگر نہ صرف ہم اس مفروضے سے متاثر ہوکر خود کو نقصان پہنچائیں گے، بلکہ جھوٹ پھیلانے کا سبب بھی بنیں گے۔

دَمے سے متعلق ہمارے معاشرے میں یہ تاثر پایا جاتا ہے کہ یہ ایک خطرناک بیماری ہے، جو درست نہیں۔ اصل میں زیادہ تر مریضوں میں دَمےکی علامات الرجی کی صُورت ظاہر ہوتی ہیں، جو سال میں چند روزیا وقفے وقفے سے مخصوص حالات میں مریض کو پریشان تو کرتی ہیں، لیکن علاج کے نتیجے میں آرام آجاتا ہے اور اکثر مریض اس کے بعد صحت مند زندگی گزارتے ہیں ۔ ہاں، یہ ضرور ہے کہ بعض مریضوں میں دَمے کا حملہ شدید ہوتا ہے اور انہیں اسپتال تک داخل کروانا پڑتا ہے، یہاں تک کہ وینٹی لیٹر کی بھی ضرورت پیش آ سکتی ہے، لیکن ایسے کیسز کی تعداد بہت کم ہے۔

ان میں زیادہ تر وہ کیسز شامل ہیں ،جن میں قدرتی طور پر مرض کی نوعیت شدید ہوتی ہے ۔ اکثر مریضوں میں مرض کے عدم کنٹرول کی وجہ درست علاج نہ ہونا ہے، جس کے نتیجے میں دَمے کا حملہ شدید ہوسکتا ہے۔ یہ بات بھی سمجھنی چاہیے کہ اگر کوئی فرد معمولی بیماری کا مناسب علاج نہ کروائے، تو مرض بتدریج شدید نوعیت اختیار کرلیتا ہے ۔ چناں چہ دَمے کے مرض سے خوف زدہ ہونے کے بجائے اس کے مناسب علاج پر توجّہ دی جائے، تاکہ معمولی مسئلہ بڑھ کر شدّت اختیار نہ کرسکے۔ ایک یہ مفروضہ بھی عام ہے کہ دَمہ چُھوت کا مرض ہے،جو ایک فرد سے دوسرے میں باآسانی منتقل ہو جاتا ہے۔ یاد رکھیں، دَمے کا عارضہ کوئی انفیکشن نہیں، جو کھانسنے، چھینکنے یا سانس لینے سے کسی دوسرے فرد میں منتقل ہو جائے، البتہ اگر کسی مریض کے حلق یا ناک میں جراثیم موجود ہوں، تو ہوسکتا ہے کہ وہ کھانستے ہوئے کسی دوسرے فرد میں منتقل ہوجائیں۔

متعدّد کیسز میں دَمے کا مرض موروثی بھی ہوتا ہے۔ یعنی ماں، باپ یا دونوں میں سے کسی ایک کو دَمے کا مرض لاحق ہو ،تو ان کے بعض بچّوں میں یہ مرض منتقل ہو جاتا ہے، البتہ ضروری نہیں کہ مرض کی شدّت ماں یا باپ جیسی ہی ہو۔ کسی بھی مرض کی منتقلی کا اختیار اللہ تعالیٰ کے سوا کسی کے پاس نہیں، اس لیے اس مرض کو چُھوت کی بیماری نہ سمجھا جائے۔ جن بچّوں کو دَمہ لاحق ہوتا ہے، ہمارے معاشرے میں اُن کے بارےمیں یہ خیال عام ہے (اور کچھ ڈاکٹرز بھی والدین کو بتاتے ہیں) کہ ’’جب بچّہ بارہ یا تیرہ سال کا ہو گا، تو مرض بھی ختم ہو جائے گا۔‘‘

اصل میں ایسا ہر کیس میں نہیں ہوتا۔ بعض اوقات سنِ بلوغت کی عُمرتک پہنچنے پر دَمے کی علامات بہت کم یا سِرے سے ختم ہو جاتی ہیں، لیکن ان میں سے متعدّد کیسز میں کئی برسوں بعد مرض کی علامات دوبارہ ظاہر ہونے لگتی ہیں، لہٰذا والدین کو چاہیے کہ اس بحث میں اُلجھنے کے بجائے کہ’’ دَمہ مکمل طور پرختم ہوگا یا نہیں‘‘ صرف علاج پر توجّہ دیں،تاکہ مرض کے اثرات بچّے پر کم سے کم مرتّب ہوں اور وہ ایک صحت مند زندگی گزار سکے۔ہر مریض کی خواہش ہوتی ہے کہ اس کا مرض ہمیشہ کے لیے ختم ہوجائے، یہ ایک فطری خواہش ہے۔

مگر چوں کہ یہ ایک قدرتی الرجی کی صُورت ہے اور اکثر افراد تاعُمر اس کا شکار رہتے ہیں، تو یہ سوچ کر کہ ’’کاش! کوئی ایسی دوا مل جائے، جو مرض کا جڑ سے خاتمہ کردے ‘‘خود کو ہلکان نہ کریں، بلکہ اس امر پر توجّہ دی جائے کہ درست علاج کے بعد نارمل زندگی کیسے گزاری جائے، جو کہ اکثر مریض باآسانی گزارسکتے ہیں (ویسے مستقبل میں ایسا ممکن ہو تو کوئی بعید نہیں، لیکن تاحال اس مرض کے جڑ سے خاتمے کا کوئی علاج دستیاب نہیں)۔

ایک اور مفروضہ کہ دَمے کے علاج میں استعمال کی جانے والی ادویہ، خاص طور پر اِن ہیلر یا پمپ مضرِ صحت ہیں یا ان کی عادت پڑ جاتی ہے،بالکل ہی غلط ہے۔ یاد رکھیے، عادت اُن چیزوں کی پڑتی ہے، جو نشہ آور ہوں اور دَمے کے علاج میں استعمال کی جانے والی کوئی بھی دوا نشہ آور نہیں۔ جن افراد میں دَمہ دائمی ہو (تقریباً روز کی شکایت)، یعنی موسمی نہیں، تو انہیں روزانہ کی بنیاد پر (کبھی کبھی ساری زندگی بھی) کوئی نہ کوئی دوا استعمال کرنے کی ضرورت پڑتی ہے۔ جو علاج کی ضرورت ہے، عادت نہیں۔ بالکل اسی طرح جیسے ذیا بطیس، بلڈپریشر یا عارضۂ قلب کے شکار مریض روزانہ دوا استعمال کرتے ہیں، تاکہ مرض کنٹرول میں رہے اور صحت بھی برقرار رکھی جاسکے۔

اسی طرح دَمے کے متعدّد مریضوں کوعلاج کاکوئی نہ کوئی طریقہ مستقل بنیادوں پراختیار کرنا پڑتا ہے۔ اکثر ماہر ڈاکٹرز دُنیا کے بڑے تحقیقاتی اداروں کی شایع کردہ گائیڈ لائینز کی روشنی میں طویل عرصے تک استعمال کرنے کے لیے اِن ہیلر یا پمپ تجویز کرتے ہیں، کیوں کہ ان کے اندر ادویہ کی مقدار انتہائی قلیل ہوتی ہے، جو براہِ راست پھیپھڑوں تک پہنچ کر فوری افاقے کا باعث بنتی ہے، جب کہ اِن ہیلرز کے فوائد کی نسبت، مضر اثرات بھی نہ ہونے کے برابر ہیں۔

دَمے کے علاج کے ضمن میں کارٹی سون یا اسٹرائیڈز ایک کلیدی اہمیت رکھتے ہیں، کیوں کہ دَمہ سوزش کاعارضہ ہے اور سوزش کا تدارک Anti inflammatory ادویہ ہی کے ذریعے کیا جاسکتا ہے۔ ان ادویہ میں سرِ فہرست اسٹرائیڈز ہیں۔ اسٹیرائیڈز کے حوالے سے بھی خاصے شکوک وشبہات عام ہیں۔یہ بات درست ہے کہ ان ادویہ کے ذیلی اثرات ہوتے ہیں، لیکن جیسے ایک چُھری کا مناسب استعمال انسان کے کام بھی آ سکتا ہے اور اس کا بے دریغ استعمال نقصان دہ بھی ثابت ہو سکتا ہے۔

اسی طرح اگر کارٹی سون ادویہ ڈاکٹر کی ہدایت کے بغیر بلا ضرورت(گولیوں کی شکل میں)طویل عرصے تک استعمال کی جائیں،تو یقیناً اس کے ضمنی اثرات ظاہر ہوں گے۔ البتہ اِن ہیلر کی صُورت میں کارٹی سون انتہائی مفید ہے کہ اس کے مضر اثرات نہ ہونے کے برابر ہیں۔ دَمے سے متعلقہ مفروضات میں ایک مفروضہ غذائی پرہیز کا بھی ہے۔ ہمارے مُلک میں تقریبا ہر بیماری کے ساتھ غذائی پرہیز ضروری سمجھا جاتا ہے۔ ایسا کچھ بیماریوں مثلاً بلڈ پریشر، ذیابطیس، پیٹ کے امراض میں تو ضروری ہوسکتا ہے، لیکن دَمے میں نہیں۔

اس کے عوامل میں کھانے پینے کی اشیاء کا کردار نہ ہونے کے برابر ہے۔ اس لیے غذائی پرہیز غیر ضروری ہی نہیں، صحت کے لیے نقصان دہ بھی ثابت ہوتا ہے۔ ہمارے یہاں ہر طرح کی کھانسی اور سانس کے عارضے میں مبتلا مریضوں کو چاول، ٹھنڈے پانی یا مشروبات، کھٹی چیزوں، مختلف پھلوں، دہی اور دودھ وغیرہ سے پرہیز کروایا جاتا ہے، مگر تحقیق یہ بتاتی ہے کہ انتہائی کم تعداد میں شاید کچھ افراد ان غذائی اجزأ میں سے کسی ایک سے الرجک ہوں، لیکن 99فی صد سے زائد دَمے کے مریضوں کو کھانے یا پینے کی کسی بھی قسم کی اشیاء سے الرجی نہیں ہوتی۔

چناں چہ دَمے کے مریضوں کو تمام صحت بخش، مفید اشیاء اپنے غذائی شیڈول میں شامل رکھنی چاہئیں۔ دودھ، دہی، سبزی پھلوں کا استعمال صحت کے لیےمفید ہے،البتہ انہیں استعمال نہ کرنے کے نتیجے میں جسم میں اہم اجزاء مثلاً کیلشیم، وٹامنز وغیرہ کی کمی واقع ہوجاتی ہے، خصوصاً بچّوں میں اچھی اور متوازن خوراک جسمانی اور ذہنی نشوونما میں مؤثر ثابت ہوتی ہے،لہٰذا دَمے کے شکار مریض خواہ بچّے ہوں یا بڑے تمام صحت بخش اشیاء کا استعمال جاری رکھیں۔ اگر شبہ ہو کہ کسی خاص چیز سے مرض شدّت اختیار کرتا ہے، تو معالج سے مشورہ کرلیں، وگرنہ خود ساختہ احتیاط نہ کریں۔عموماً کہا جاتا ہے کہ اس مرض کے شکار مریضوں کو بھاگ دوڑ یا ورزش نہیں کرنی چاہیے ۔

اگرچہ یہ درست ہے کہ خاص طور پر دَمے کے حملے کے وقت یا اگربیماری کی نوعیت شدید ہو، تو سیڑھیاں چڑھنے یا دیگر محنت کے کام کرنے سے سانس زیادہ پُھولتی اور مرض بڑھتا ہے، لیکن اس کا یہ مطلب ہرگز نہیں کہ عام دِنوں میں بھی مریض ورزش نہ کرے، بچّےوں کو کھیلنے کودنے سے روکا جائے یا تیراکی یا دیگر کھیل نہ کھیلنے دئیے۔ بعض مریض، جنہیں ورزش یا بھاگ دوڑ کے بعد سانس پھولنے یا کھانسی کی شکایت ہو، انہیں چاہیے کہ فوری آرام پہنچانے والے Bronchodilators اِن ہیلر ورزش سے پندرہ منٹ یا آدھا گھنٹہ قبل استعمال کرلیں، تاکہ دورانِ ورزش سانس کا مسئلہ نہ ہو۔

دیگر کئی امراض کی طرح دَمے سے متعلق بھی متعدّد مفروضات و توہمّات عام ہیں، جن پر تحقیق کے بغیر یقین کرنا یا آگے بڑھانا مناسب نہیں۔ اگر کسی مفروضے سے متعلق شبہ ہو تو فوری کسی مستند معالج سے رائے لیں۔ درج بالا بیان کردہ تشریحات سمجھیں اور خود کو غیر ضروری مشکلات سے بچاتے ہوئے دَمے کے علاج پر توجّہ دیں۔یاد رکھیے، اگر مستند اور ماہر معالج کی ہدایت کے مطابق ادویہ استعمال کی جائیں، تو دَمے کا تقریباً ہر مریض ایک صحت مند زندگی گزار سکتا ہے۔ (مضمون نگار،انڈس اسپتال اینڈ ہیلتھ نیٹ ورک، کراچی کے شعبہ چیسٹ میڈیسن کے سربراہ ہیں اور بطورپروفیسر بھی خدمات انجام دے رہے ہیں۔ نیز، پاکستان اسلامک میڈیکل ایسوسی ایشن (پیما) کے مرکزی صدر بھی رہ چُکے ہیں)

The post دَمہ: مفروضات، غلط تصورات کی بیخ کنی ناگزیر appeared first on Dr.Sohail Akhtar.

ان سے ان دنوں کے واقعات سننے کی ضرورت ہے .

کتابوں میں بہت مواد موجود ہے لیکن first hand information یا آنکھوں دیکھا حال , جو اثر چھوڑتا ہے, وہ دیرپا ہوتا ہے.

میرے والد اگست 1947 میں بارہ سال کی عمر کے تھے . کئی بار ان سے وہ حالات سنے .

دہلی سے اپنے گھر کو کنڈی لگا کر پورا خاندان نکلا , لاشوں کو پھلانگتے ہوئے اور ٹرکوں میں بھر کے یا چھپ کر دوسرے علاقے کی ایک حویلی میں دوسرے مسلمانوں کے ساتھ جان بچانے کو ٹہرے . پھر دادا نے اورئئنٹ ائیر ویز کے ایک طیارے میں تیس بتیس افراد کیلئے ٹکٹ لیں, جانا کراچی چاہتے تھے , جہاں کچھ رشتے دار مقیم تھے , لیکن ٹکٹ رسالپور کے ہی دستیاب تھے . چنانچہ رسالپور , پھر پشاور پہنچے. دادا کاروبار کے سلسلے میں ہندو پاک میں سفر کا تجربہ رکھتے تھے. ایک واقف نے اپنا گھر پیش کیا . اتنی مہمان نوازی کی کہ دادا کے والد نے دو دن بعد کہا کہ یہاں سے چلو , ہم ان کی عنایات کے تلے دب گئے ہیں .

ایک بس میں خاندان راولپنڈی پہنچا. Custodian دفتر سے ایک خالی فلیٹ میں رہنے کا کاغذ پکڑا. ( یہ وہ گھر تھے جو ہندو اپنی ہجرت کے وقت خالی کر گئے تھے ) . بالٹی میں دال چاول پکائی گئی . دادی نے انڈے ابال کر دیے جو میرے والد نے صدر بازار راولپنڈی میں کچھ روز فروخت کئے. کچھ روز کیلئے دادا واپس دہلی گئے اور جہاں کام کرتے تھے , ان کے خاندان کو پاکستان شفٹ کیا. پھر اپنے خاندان کے ساتھ راولپنڈی سے کراچی منتقل ہوئے.

نہ ختم ہونے والے واقعات ہیں . ہم میں سے جن کے اوپر اس جنریشن کے بزرگوں کا سایہ موجود ہے , ضرور اس وقت کی باتیں سنیں , یاد رکھیں اور اپنے بچوں کو سنائیں . تاکہ اس ملک کی قدر ہمیں محسوس ہو . جن قربانیوں کے ساتھ ایک قوم ایک نئے خطہ ارضی کیلئے دربدر ہوئی, ان کو یاد رکھیں

The post پاکستان کا اک مقصد تھا ۔ مقصد پاکستان نہیں تھا ۔ appeared first on Dr.Sohail Akhtar.

The following were my observations:

1. In an epidemic of Dengue, since the vast majority of fevers are due to it, plus there's no specific medicine, there seems to be no point in checking for Dengue antigen. (Antibody test is more a waste as it simply tells that you had it; not that you can't have it again)
2. Symptoms are common: fever, headache is usual. Extreme body ache and weakness is typical.

Though these are non specific, take it as Dengue, don't waste money on getting it tested.

3. Since Malaria season overlaps with Dengue, if the fever is high grade with rigors, or nausea, abdominal pain, MP ICT may be checked. Treatment for malaria is available and can help limit the disease.
4. Except a few serious ones, all Dengue cases can be managed with rest, paracetamol.

Ensuring good fluid intake is vital, oral is fine, take IV only if 2.5+ liters can't be managed by mouth.

NSAIDs can be taken in extreme pains if paracetamol not enough. They have a theoretical disadvantage of precipitating GI bleeding if platelets are lower than 30,000 (which can only be tested).

5. One strong observation is the symptoms going hand in hand with the platelet (and WCC) count. Once disease gets under control, both improve. Conversely in severe worsening myalgias, weakness, one can expect platelets to be receding; this may be a case for checking CBC. Similarly once 25,0000 platelet count rises to 35,000 even the next day, there may be no further need to keep repeating it till normal.
6. The biggest public, and doctors, concern is *platelet* transfusion. People are frenzied and demand transfusion from doctors. Similarly doctors too, advise transfusion unnecessarily in anxiety more than science.

It has been proven repeatedly that there is NO need to transfuse platelets in counts up to 5,000. The only exception is bleeding, in which case counts don't matter; transfuse even at 50k. In fact admit and manage.

7. If a Dengue, or a suspected Dengue shows sinister signs: drowsiness, very high fever (104+), fits, low urine output, dizziness, or rapid respiratory rate, take him to hospital immediately. Dengue shock is life threatening and can be rapidly fatal.

Fortunately extremely low incidence, and almost all cases can be observed at home as per above principles.

The post Not an ID expert, but have dealt with hundreds of Dengue patients in internal medicine job a few years ago. appeared first on Dr.Sohail Akhtar.

The post ڈاکٹر صاحب ۔ یہ رپورٹس واٹس ایپ کررہا ہوں ۔ دیکھ کر بتا دیں ۔ کوئی مشورہ ؟ appeared first on Dr.Sohail Akhtar.